Китайские ученые из Народной больницы Лючжоу проанализировали данные по 185 странам с 1990 по 2017 год и выяснили, что во всем мире растет число новых случаев и количество смертей от рака желчного пузыря и протоков. Оказалось, что за это время опухоли диагностировали на 76% чаще. В России ситуация похожа: по данным Ассоциации Онкологов РФ, в 2009 году было зафиксировано 1057 новых случаев, а в 2018-м их количество выросло до 1424.
Почему увеличилась заболеваемость и смертность?
Причины увеличения смертности очевидны: больше людей болеет, значит больше и умирает. Смертность выросла в меньшей степени, чем заболеваемость. Это говорит о том, что определенные успехи в лечении всё же достигнуты. Однако их трудно назвать выдающимися. Холангиокарцинома относится к самым агрессивным онкологическим заболеваниям. Даже в развитых странах пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 10%.
Ключевой вопрос: почему всё больше людей заболевают раком желчного пузыря и вне печеночных протоков. Ученые связывают рост заболеваемости с двумя причинами. Во-первых, с эпидемией ожирения. Из-за лишнего веса развивается желчнокаменная болезнь и жировой гепатоз. Это основные факторы риска опухолей. Вторая причина- старение населения. Люди живут дольше, чем 20 лет назад. С возрастом риск онкологических заболеваний повышается. Поэтому мы наблюдаем рост практически всех патологий, а не только рака желчевыводящих путей.
Что можно сделать?
— Наши исследования могут быть ценными для руководств государств, – пишут авторы исследования, – они помогут разработать и внедрить методы профилактики, ранней диагностики и лечения рака желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Впрочем, сделать это не так просто. Дело в том, что в настоящее время ни в одной стране мира не проводится скрининг заболевания. Часто эти опухоли обнаруживаются поздно, обычно после появления желтухи. Но проблема в том, что даже при раннем выявлении показатели выживаемости очень низкие, а шансы излечения болезни минимальные. Для опухолей, выявленных в локализованной стадии, пятилетняя выживаемость пациентов в развитых странах составляет всего 15-25%.
Раннее выявление новообразований желчевыводящих путей возможно с помощью УЗИ. Его целесообразно проводить ежегодно, начиная с 50-60-летнего возраста, или раньше при наличии факторов риска (ожирения, цирроза печени, желчнокаменной болезни). Но пока что нет доказательств, что обследование бессимптомных пациентов и раннее выявление этих новообразований способно снизить смертность от рака желчевыводящих путей.